皆さま、こんにちは｡
日差しが春の訪れを感じる季節となりました｡
同時に花粉などの影響により乾燥によるお肌トラブルに悩まされてる時期でもありますね｡
今回はそんな乾燥にまつわるお話をさせていただきたいと思います｡

｢最近お口の中が､ 乾いたな…｣ と感じることはないでしょうか？
現代では高齢化社会に伴い､ 口腔乾燥感を主訴に来院される患者様が増加しています｡
疫学的には､ 全高齢者のうち12 ～39% の罹患率があると言われています｡
次の図は年齢別口腔乾燥自覚度を示します｡

では､ 実際に口腔乾燥症とはどういったものなのでしょうか？

●口腔乾燥症の概念と症状

口腔乾燥症とは一般的に｢口腔内の水分減少により､ 直接的または間接的におこる一連の口腔内におこる不調｣ と定義されます｡
臨床的には､ 唾液の分泌量そのものが低下している唾液分泌低下症(SGH) と唾液分泌量にかかわらず 口腔乾燥感を感じるものdry mouth の大きく二つに分けられます｡
症状として直接的なものでは口腔粘膜の感覚異常､ 味覚異常､ 唾液の粘稠感などです｡
また､ 間接的なものでは飲み込みにくさ､ 噛みにくさなど様々です｡
それらによって､ 口腔乾燥でQOL が低下する可能性は否定できません｡

●口腔乾燥症の原因

口腔乾燥症の多くが多因子性疾患であることから､ 口腔乾燥症と断定することは難しいこともあります。

・加齢により生じたもの
・高血圧症､ 糖尿病､ シェーグレン症候群､ 自己免疫疾患などの全身疾患
・唾液分泌に影響を及ぼす抗ヒスタミン薬､ 抗うつ薬､ 抗精神病薬
・放射線治療による晩期障害
・ストレス
・水分減少

などです。
また､ 昔に比べ柔らかい食べ物を好んで食べる風潮から､ 咀嚼時間が減り口腔周囲の筋肉の衰えなども原因として挙げられます。

●診査

ムーカス試験

舌の表面とセンサ部分が平行になるよう押し当て3 回測定することで､ 口腔湿潤度を測ります｡

ガムテスト

10 分間ガムを嚙み､ 分泌された唾液を容器に吐き出し計測します｡

サクソンテスト
乾燥したガーゼを2 分間一定の速度で噛み､ ガーゼに吸収される唾液の重量を測定して唾液の分泌量を測定します｡
その他の検査として､ 唾液腺シンチグラフィー､ 唾液腺造影検査などがあげられます｡

●治療

口腔乾燥症による治療法はそれぞれの原因に対する原因療法が主体ですが､ それでも改善が見込めない場合では口腔湿潤剤を使用するなど対症療法も視野に入れ対応することもあります｡
また､ 唾液腺マッサージなどのセルフケアを行い､ 直接刺激を与えることで効果の増大も期待できます｡

耳下腺：耳の横を手指で後から前に向かって回すようにマッサージします。

顎下腺：親指の腹で舌を持ち上げるように押します。

舌下腺：指を下のアゴの骨の内側の柔らかい部分にあてて耳の下からアゴの下までを５ヶ所くらいを１～２秒押します｡

原因に対する処置法は、

1.薬物性唾液分泌量の低下
薬が唾液分泌の低下を引き起こすことも多いです。
しかし､ 明らかに服用している薬が原因だと分かっていても独断で中止するのではなく主治医と相談して､ 服用薬の変更または､ 量の調節を行うようにします。

2.ストレス
ストレスが原因の場合は､ 心理士などによるケアが対象となります｡
また､ 心理的要因から薬が処方された場合､ 唾液分泌量と関わりがあるかなど､ 主治医と相談する必要があります｡

3.唾液腺の器質的障害（（放射線晩期的影響）
放射線により､ 唾液腺そのものが破壊されてしまうことがあります｡
その場合､ 口腔湿潤剤などによる対症療法が基本となります｡
また､ 上記でも説明をしたように、唾液線の一部が機能している場合は､ セルフケアによる唾液腺マッサージが有効となります｡

●最後に

口腔乾燥症により､ 美味しい食事や友人との会話ができず､ 個人のQOL に支障をきたしていませんか？
少しでも気になる場合は､ お近くの歯科医院を受診されることをおすすめします｡

歯科医師 永井 綾香

参考文献
九州歯科大学生体機能学講座老年障害者歯科学分野　口腔乾燥症の病態と治療　柿木保明
ドライマウスと環境因子　日本歯科大学生命歯学部口腔外科学講座 日本歯科大学東京短期大学